Wara li jesperjenzaw korriment trawmatiku fil-moħħ (TBI), il-pazjenti jistgħu jiżviluppaw edema fatali tal-moħħ. Dan it-tip ta 'nefħa tal-moħħ iżid b'mod drammatiku r-riskju tal-mewt u jaffettwa l-prospetti għall-irkupru tal-funzjoni tal-moħħ. F'każijiet estremi, it-tobba jeħtieġ li jneħħu porzjon tal-kranju biex jirrilaxxaw il-pressjoni, iżda proċedura bħal din hija estremament riskjuża u hija disponibbli biss għal persentaġġ żgħir ta 'pazjenti TBI. Sal-lum, edema ċerebrali tibqa 'kawża komuni ta' mewt fl-isptar u hija assoċjata ma 'defiċits newroloġiċi fit-tul.
Riċentement, studju ppubblikat fil-ġurnal Nature iwiegħed soluzzjoni għall-problema. L-istudju sab li cocktail ta 'terapiji bbażati fuq mediċini diġà approvati għat-trattament ta' pressjoni tad-demm għolja kien kapaċi jtaffi malajr edema ċerebrali u jtejjeb il-ħsara fil-moħħ f'mudell ta 'annimali.
Din l-aħħar riċerka tmexxiet minn Maiken Nedergaard, Ph.D., ko-direttur taċ-Ċentru għan-Newromediċina Translazzjonali fl-Università ta 'Rochester. Fl-2012, il-laboratorju ta' Nedergaard skopra l-ewwel is-sistema limfojde fil-moħħ, li tneħħi prodotti ta' skart mill-moħħ . Minn dakinhar, bl-għajnuna ta 'tekniki ta' immaġini avvanzati u mmudellar idrodinamiku mmexxi mill-AI, ir-riċerkaturi setgħu jbassru b'mod aktar preċiż, u jimmanipulaw, il-moviment tal-fluwidu ċerebrospinali (CSF) fis-sistema nervuża ċentrali.
Fl-għaxar snin ta' wara, il-fehim tas-sistema limfojde tal-moħħ kompla jikber. Issa, riċerka ġdida kixfet rwol potenzjali ieħor għas-sistema: bħala "valv" għar-rilaxx tal-istress waqt emerġenzi.
"F'partijiet oħra tal-ġisem, l-edema tgħin fit-tiswija tat-tessuti. Iżda minħabba li l-abbiltà tal-moħħ li jespandi hija limitata mill-preżenza ta 'kranju qawwi, żieda fil-pressjoni intrakranjali u tnaqqis fil-provvista tad-demm jippermettu li l-iskart u l-proteini tossiċi jibqgħu fis-sit tal-korriment. aktar milli titlaħlaħ. Bħala riżultat, l-irkupru ta 'korriment isir aktar ikkumplikat." Rashad Hussain, l-ewwel awtur tal-istudju u assistent professur fiċ-Ċentru għan-Neuroloġija Translazzjonali tal-Università ta 'Rochester, qal.
It-tim ta 'riċerka sab soluzzjoni fil-mekkaniżmu ta' edema tal-moħħ. Wieħed mill-kawżi ewlenin ta 'edema tal-moħħ huwa norepinephrine. Immedjatament wara TBI, dan in-newrotrasmettitur jgħarraq il-moħħ. Aħna aktar familjari mal-funzjoni ta 'norepinephrine fir-regolazzjoni tar-rispons ta' "titjira jew ġlieda", iżda f'TBI, din il-"maltempata adrenerġika" timblokka l-fluss tal-fluwidu ċerebrospinali ġewwa u 'l barra mill-moħħ.
L-istudju nnota li norepinephrine jirrestrinġi l-proċess tad-drenaġġ tal-fluwidu ċerebrospinali mill-moħħ fil-meninges kif ukoll fil-lymph nodes ċervikali, u b'hekk ixekkel il-funzjoni tas-sistema limfatika. Ibbażat fuq dan il-fenomenu, it-tim ipotizza li l-ftuħ mill-ġdid ta 'dawn il-"bibien" fil-lymph nodes jista' jgħin biex jitlaħlaħ il-fluwidu ċerebrospinali żejjed 'l bogħod mill-moħħ, u b'hekk itaffi l-istress.
Biex tagħmel dan, it-tim uża cocktail ta ' prazosin, atipamezole u propranolol. Dawn it-tliet mediċini huma alpha 1-, alpha 2-, u beta-blockers, u flimkien jinibixxu riċetturi differenti użati miċ-ċelloli biex jieħdu norepinephrine. Riċerka preċedenti fil-laboratorju ta’ Nedergaard wriet li din il-kombinazzjoni ta’ mediċini tagħti spinta. l-effiċjenza tas-sistema limfojde għal-livell ta 'attività li nesperjenzaw meta nkunu reqdin, li huwa meta s-sistema hija l-aktar effettiva biex timmanipula l-fluss tal-fluwidu ċerebrospinali u tneħħi l-iskart.
F'dan l-istudju, l-awturi taw lill-ġrieden il-cocktail ta 'drogi deskritti hawn fuq ftit wara TBI u ssorveljaw il-fluwidu ċerebrospinali miż-żona minfuħa. Il-fluwidu ċerebrospinali ġarr debris mill-ħsara tal-lymph node u ħareġ mill-moħħ fi kwantitajiet kbar mill-bastimenti limfatiċi. Bħala riżultat, l-edema ċerebrali tal-ġrieden solviet kważi immedjatament u l-pressjoni intrakranjali reġgħet lura għan-normal. Fl-istess ħin, it-trattament wassal għal irkupru sinifikanti tal-funzjonijiet konjittivi, komportamentali u tal-mutur fil-ġrieden.
Dr Nedergaard qal, "Dawn is-sejbiet jissuġġerixxu li l-maltemp adrenerġiku, l-edima ċerebrali li tirriżulta u l-pressjoni intrakranjali, kif ukoll id-debris li jibqa 'fil-moħħ, jistgħu jitreġġgħu lura minn inibituri adrenerġiċi, u li l-irkupru tal-ġrieden jitjieb."
L-awturi nnutaw li bosta studji kliniċi kkonfermaw is-sigurtà tal-kombinazzjoni tal-mediċina u osservaw benefiċċji newroloġiċi, u evidenza bikrija tissuġġerixxi wkoll li dan l-approċċ jista 'jkun ta' benefiċċju fil-bnedmin. Atimezole naqqas aċċessjonijiet post-trawmatiċi, prazosin kien effettiv fit-trattament ta 'stress post-trawmatiku relatat mat-TBI, u propranolol, beta-blocker, imnaqqas il-mortalità fl-isptar u pronjosi funzjonali mtejba f'pazjenti b'TBI.Dr. Nedergaard qal ukoll li minħabba li dawn il-mediċini huma diġà fl-użu kliniku, hemm potenzjal li nimxu malajr fi studji kliniċi biex jikkonfermaw dawn is-sejbiet.